烧创伤瘢痕的防治
你了解瘢痕吗?
烧创伤及各种原因所致的皮肤创伤，在伤口愈合的早期，皮肤表面多数是光滑而平坦的。然而在随后的1～3月内部分皮肤将会发生戏剧性的变化：原来平整的皮肤会变得粗糙、隆起；原来基本正常的外观会产生畸形；原来可正常活动的关节会变得僵硬……。这就是皮肤损伤达到一定程度后局部组织进行修复而出现的必然产物——皮肤瘢痕。
增生性瘢痕的临床特征
增生期：创面愈合1～3个月内，初期由淡红转为鲜红，皮肤表面凸起，触感硬，同时伴有瘙痒及疼痛，关节处的瘢痕会导致关节挛缩及肢体功能活动受限。之后逐渐加重，一般6个月左右达到高峰，可见瘢痕皮肤表皮菲薄，干燥易出水泡；或坚硬无弹性，瘙痒、刺痛、触痛加剧；关节活动受限等。
成熟期：通常瘢痕的增生可持续一年以上才会逐渐趋于稳定。可见瘢痕颜色转为紫色或褐色，厚度变薄，质地变软，恢复部分弹性。但此期过程缓慢，需持续数年甚至终身。
瘢痕治疗与功能康复
根据瘢痕发生发展的病理特征，实施多种有效的康复干预，可以最大限度控制瘢痕的生长，缩短瘢痕增生的周期，加快瘢痕成熟期的进程，减轻瘢痕挛缩引发的畸形程度，减少日后手术重建的次数。
烧伤后个体定制压力疗法、矫形器疗法、功能康复等系统的早期康复治疗。通过对烧伤患者制定有效的全面的康复计划，综合协调地应用各种康复手段，配合多种先进仪器设备，最大限度减少瘢痕增生与挛缩，杜绝遗留永久性的残疾。
压迫疗法在疤痕治疗中的重要性
1、重塑肥厚性瘢痕中的环状和螺旋形的胶原纤维，胶原纤维重新排列成更有次序和平衡模式。
2、外加的压力大于毛细血管的压力可减少瘢痕中的血液循环和水肿。
3、减轻瘢痕中的炎症性反应。
4、减少胶原的合成率。
5、增加肥厚性瘢痕的消散率。
压力疗法的方式
1、弹力绷带压迫疗法
多适用于大面积烧伤的患者；应用弹力织物或外包纤维织物的弹力橡皮筋，目前，多数设置烧医院都有这些材料，应用这些材料以适当的压力包裹治疗部位，方法简单，效果可靠。
2．弹力衣套压迫法
这种衣套可以按照患者瘢痕的部位制成面罩、背心、手套、裤子、袜子等，对于面部、四肢等部位的瘢痕，可以起到很好的防止瘢痕过度增生的作用。颈、胸、腹、臀部等部位，由于形状和位置特殊，这种衣套所施加的压力很难达到要求，因此，应用的效果较差。
3．硅胶膜贴敷加压法
这可能是目前在临床上应用最为广泛的一种加压疗法。具体做法是在瘢痕处先贴敷硅胶膜（如疤一贴），然后外面再应用弹力绷带进行加压包扎，这种方法经临床证实对增生性瘢痕具有很好的疗效。可能的作用机理是瘢痕在密闭的环境下皮肤水分蒸发减少，角质层含水量增加，或者还与硅胶膜释放出低分子的硅油有关。
4．海绵加压固定法
先用剪刀将海绵剪成与准备压迫的瘢痕一样的大小，用胶条将海绵固定于瘢痕表面，再用弹力绷带或弹力套压迫，直至瘢痕充血减退、瘢痕变软、变平。
注意事项
1、在使用压迫疗法时，如果瘢痕的表面存在创面、水疱等情况，就应暂时停止使用，等上述病变愈合后再开始使用。
2、最好能持续使用，一直到瘢痕变平、变软、颜色变淡之后，为了稳定疗效，还应继续使用一段时间，比如1-2个月。
3、治疗时，最好内衬海绵、棉垫、纱布等，以免磨损皮肤。
4、在医院或商店购买的弹力敷料有时并不能适合于每一个患者，有时，需要患者或患者的家属对这些弹力敷料或绷带进行简单的加工调整。
5、如果在治疗过程中，发现压力变小，需要及时作出调整。
6、在四肢关节部位进行加压疗法时，要十分注重关节的活动，适当进行功能锻炼，杜绝关节僵硬等情况的发生。
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