特殊情况下的人工耳蜗植入 [复制链接]

·脑白质病变如果MRI发现有脑白质病变，如果智力、运动发育无倒退，除听力、言语外其他系统功能基本正常，神经系统检查无阳性锥体束征或者体征无变化，MRI脑白质病变区无高信号（DWI像）；动态观察（间隔大于6个月）病变无扩大，可考虑人工耳蜗植入。·听神经病（听神经病谱系障碍）为内毛细胞、听神经突触和/或听神经本身功能不良所导致的听力障碍。人工耳蜗植入对多数听神经病患者改善听觉有效（突触前病变的效果相对较好），但部分患者可能无效或者效果较差。·慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者如果炎性反应得到控制，可选择一期或分期手术。一期手术是指根治中耳乳突病灶、鼓膜修补(或乳突腔自体组织填塞和外耳道封闭)的同时行人工耳蜗植入；分期手术是指先行病灶清除、修复鼓膜穿孔或封闭外耳道，3～6个月后再行人工耳蜗植入。·内耳结构异常包括共同腔畸形、耳蜗发育不良、耳蜗骨化、内听道狭窄等，多数患者可施行人工耳蜗植入，可以行人工耳蜗植入术但术后效果个体差异大。·有残余听力但助听效果不佳尤其是高频陡降型听力损失者适合采取保留残余听力的电极植入方式，但手术残余听力有下降或丧失的风险。·侧颅底肿瘤患者行人工耳蜗植入侧颅底肿瘤常见的有听神经瘤或神经纤维瘤病。肿瘤切除同时行人工耳蜗植入，文献报道人工耳蜗植入均有显著效果。