年3月20日上午，西安医院内窥镜室成功开展本院首例食管癌术后吻合口狭窄内镜下球囊扩张术，为患者解除了吞咽困难、不能进食的难题。
内镜下球囊扩张术中
内镜下球囊扩张术中
普外科住院患者何某某,,男，64岁，系食管癌术后食管胃吻合口狭窄患者。该患者因近期出现吞咽困难等不适到西安医院内窥镜室行胃镜检查时发现食管距门齿23CM处见食管胃吻合口环周型重度狭窄，狭窄口径约0.5CM，普通胃镜镜身不能通过，换用超细胃镜才勉强通过。内窥镜室王强主任通过胃镜检查所见，考虑患者近期出现吞咽困难系食管胃吻合口狭窄所致，建议患者行内镜下球囊扩张术。在西安交大一附院消化内科支援专家任莉主治医师的指导下，内窥镜室王强主任组织全科医护人员对患者具体病情进行了全面分析评估，经过充分讨论和周密准备，并与患方进行充分沟通后，定于年3月20日上午为该患者施行内镜下球囊扩张术。
扩张前食管胃吻合狭窄口径约0.5CM
专用导丝导入球囊
球囊置入合适位置
球囊内注水加压扩张
手术如期进行，支援专家任莉主治医师、内窥镜室王强主任及内窥镜室医护团队经过通力合作，于内镜下顺利通过活检钳道将专用导丝将球囊导入合适位置，连接医用球囊压力泵及三通管注水加压逐渐扩张充盈，球囊于狭窄部成功扩张，扩张口径调整至1.8CM,成功扩张。为保证扩张效果，充盈状态保持数分钟后遂将气囊中的水气抽吸干净退出导丝及球囊，普通胃镜顺利通过。手术过程顺利，患者耐受较好，术后患者未诉特殊不适。术后第一天，患者即可进适量流质饮食（稀饭），术后第二天即可进普通饮食（面皮）且无明显阻挡感，手术疗效确切。
球囊扩张术后吻合口
球囊扩张术后吻合口
食管狭窄是消化内镜临床实践中经常遇见的的临床问题。多数情况下，食管狭窄可通过内镜下扩张术治疗，大多患者都能取得较好的效果。内镜下扩张术临床应用较多的有两种方法，除了球囊扩张之外，还有一种是探条扩张，相对后者，球囊扩张的安全性及患者耐受性比后者要好。对于食管狭窄患者，球囊扩张是性价较高的一种治疗手段，疗效及安全性都比较高，并且手术痛苦较小，费用也不高，解决患者吞咽困难问题的同时提高了患者的生活质量。要想取得较好的效果，根据具体情况每隔2-3周要扩张一次，一般经过3-5次扩张后能取得更好的效果。当经过多次扩张效果不佳时，还可以通过内镜直视下置入食管支架解决狭窄的问题。王主任介绍，本例手术的成功开展，是内窥镜室内镜下治疗业务的一个新突破，今后科室还会针对结肠病变引起的狭窄进行球囊扩张及支架置入手术，希望这些内镜下治疗技术能为更多的患者缓解病痛之苦。
文字：阮士平
编辑：衡鑫
审核：周洲
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