专家介绍
孙文娟
整形外科硕士研究生，山东省医疗美容主诊医师，中华医学会青岛市烧伤整形分会委员，在上海九院整复外科学习并取得结业证书。对头面部美容手术、注射美容等面部年轻化治疗手段有丰富治疗经验，对瘢痕的综合治疗有深入研究，尤其面部瘢痕的改型手术，瘢痕的药物注射治疗积累了丰富的治疗经验。
擅长：眼部整形，眼袋祛除，抗衰除皱，肉*素、玻尿酸注射，面部塑形等面部年轻化治疗，瘢痕修复。
门诊坐诊时间：周一至周六全天
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下面精彩才刚刚开始炎炎夏日，人们衣着减少了，烧烫伤的机会便增加了，尤其是儿童烫伤在夏天都有一个高峰期，除了换药时的痛苦过程，愈合后留下的疤痕更是持续存在，给孩子留下痛苦回忆，更在家长的心头留下一个疙瘩，见过太多儿童疤痕，一部分家长头脑清楚，处理得当，愈后很好，但大部分家长因种种原因没有处理好，给孩子留下遗憾。
一直想写一篇关于儿童疤痕处理的文章，却总没时间落笔。现在抽空整理了一下，把儿童伤口和疤痕的治疗原则写下来分享给大家，一方面能让孩子家长们在第一时间做出准确的判断和客观的认识，另一方面也给自己节省点重复工作的精力与时间。
孩子受伤了，家长不要慌，头脑要冷静，如果是小范围的肢体烫伤，一般都是轻度烫伤，家长可以采取一些必要的冷敷手段处理，但在全身大面积烫伤的情况下，家长一般都会惊慌失措，无计可施。
实际上，针对孩子的不同烫伤程度，家长要学会不同的处理手段。如果是轻度烧烫伤可以将烧烫伤部位用自来水轻轻冲洗半个小时至1个小时，或在冷水中浸泡20-30分钟。
烫烧伤后早期的冷水处理对创面的愈合有很大好处，能减轻疼痛、水肿、余热造成的深部组织损伤，并使创面的一些炎反应减轻。而且，如果早期处理及时、适宜，伤部愈合也比较快，瘢痕也比较轻，还可以涂些防治感染、促进创面愈合的药物，促进受伤部位愈合。如果受伤部位有衣物、鞋子、袜子等，除去衣物时，动作要轻，以免加重伤势等。如果是手脚受伤，需抬高伤处以减轻肿胀。有条件者可将水疱用消过*的针扎个小孔，慢慢把其中的血水、疱液排出，医院由专业人员处理。
如果是重度烧烫伤，烧烫伤面积大且比较深，要尽快让伤者躺下，检查伤者还有无其他伤害，维持呼吸道畅通，必要时可将衣裤剪开。这时不要用水冲洗，用冷水处理可能会加重全身反应，增加感染风险，要用清洁的床单或棉被（冬天）保护伤口，医院进行治疗。需要提醒的是这时不要涂抹任何油膏或药剂。
重点来了！
1.烧烫伤疤痕深二度以上的创伤肯定留疤。一旦受伤，医院处理，防止伤口感染加重病情。
伤口愈合后，立即进入抗疤阶段。加压治疗是防止烧烫伤疤痕增生最基本最有效的护理措施。厂家订做压力合适的弹力衣、弹力套等，同时配合硅胶贴是个不错的组合。
专业弹力套比较昂贵，这时家长可以开动脑筋，寻找或自制一些替代品，曾经有个小朋友的奶奶就买来一些护腕，根据孩子的尺寸自己修改缝合，自制了一个合适的弹力套，效果也不错，有些难以加压到的部位，可以通过局部多垫各种材料增加厚度来实现有效地立体加压。一天加压最好23小时以上，坚持半年以上。疤痕避免受热。孩子不用忌口。
记住治疗的原则，做个用心的但不是纠结的家长，天天悔不该当初没看好孩子，自怨自艾是没有任何帮助的，如何补救以免造成更大的伤害才是重点。同样，如有影响活动和功能的疤痕就尽早做松解手术或康复锻炼，没有就不要轻易手术，有时可以做下退红激光减轻增生。不到万不得已不做植皮手术，否则很可能会造成取皮区、供皮区的双重伤害。
曾经有一位超级细心的妈妈，不断的想方设法通过鞋垫、化妆棉、剩余硅胶贴等材料为宝宝调整立体加压的方案，最终使一个背部大面积的增生疤痕趋于稳定成熟。这才是我们敬佩的家长，希望更多的家长向这位妈妈学习，家长的耐心与细心是宝贝疤痕护理的最佳良药！
2.外伤疤痕孩子外伤后，如果伤及真皮深层，只要有条件，还是建议24小时内尽早缝合处理。
缝合选择的专科：
疤痕科＞整形科＞眼科、五官科＞普外科或其它外科。
缝合选择的材料：美容线＞生物胶＞普通丝线。
缝合方式：分层缝合＞直接缝合。
拆线时间是个重点。
很多急诊担心拆线时伤口裂开会要求10天以上拆线，这势必会留下明显的针脚疤痕。我们常规面颈部拆线时间为5天，其它部位尽量不超过一周，如果分层缝合切实，完全还能提早拆线时间。拆线后建议尽早使用减张胶布24小时护理，至少半年，可以有效防止疤痕变宽和增生。
还有家长会很纠结的一点是，胶布会把伤口上的痂皮粘走。这里，我要强调一下，痂皮不是保护伤口的。相反，痂皮留存时间越长，伤口恢复往往越差，因为痂皮占据了皮肤愈合的空间，等脱落后很可能这部分皮肤会不平整，甚至存在痂下积脓等情况。
好了，接下去家长最纠结的问题就是各种祛疤药膏什么时候用？
这是我最不愿回答的问题。祛疤药膏在很多人眼里成了救命稻草，不少家长会买一堆药问我该用哪些，他们最好能把所有的药都往疤痕上抹，以为疤痕就能去掉了……
在此，我重申一下，各种药膏只能减轻疤痕的增生和充血，不能去除疤痕和不让疤痕增生，而且要长期使用才可能有一点疗效，别被铺天盖地的广告蒙蔽了双眼。
个人建议，拆线后（伤口无渗出已愈合）立即开始使用减张胶布，三天后开始清洗，完全脱痂后再配合一种药膏或贴片辅助护理。如此坚持半年以上，就这么简单。最纠结的问题来了，孩子如果留疤能不能早点手术或激光治疗？首先，任何不影响正常功能的疤痕都成年后再手术，因为提早手术，孩子生长发育时疤痕就会变宽，手术就白做了。其次，激光理论上可以尽早做，但要孩子能配合治疗及护理为前提。
3.手术疤痕儿童手术的疤痕相对不会太明显，毕竟孩子的修复能力比较强大，有时即使出现术后疤痕增生，那也大多是增生性疤痕，不是疤痕疙瘩，所以，不会一直蔓延生长，有个自然消退的过程。术后的护理也主要集中在减张、硅胶材料、加压等方面。
最后，归纳了这些处理原则，是希望做家长的了解该如何去面对孩子的疤痕问题。治疗疤痕的路上没有捷径，更多的是交给时间，能少走点弯路，对孩子和家长来说无疑是件好事。
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