压力治疗:即通过对肢体物理加压,达到抑制瘢痕增生、促进水肿消除、促进淋巴血液回流等治疗效果的一种作业治疗手段。被应用于多个病症的预防和治疗。
压力治疗发展史:
年
Fabricine提出对瘢痕加压可促进手功能恢复
年
Rayer成功应用压力疗法治疗瘢痕疙瘩
年
Silverstein及Larson发现压力衣及支架会减少瘢痕产生,从此压力衣开始广泛应用
、年
先后有研究表明,压力治疗对偏瘫手水肿、手外伤肿胀有较好的治疗作用。年前后在中国也出现了一个开展烧伤康复治疗的小热潮,包括压力治疗、低温热塑矫形器的应用、肢体主被动运动等。
年
有研究表明,梯度压力治疗对乳腺癌术后患者可以在早期可改善患肢功能,及降低患者淋巴水肿发生率及严重程度。
至年
近年,压力衣治疗进展迅速,研发出多种和压力治疗配合使用的硅凝胶贴共用于临床。在国内,广东工伤康复中心,上海阳光康复中心等康复及烧伤研究所先后开展压力衣治疗项目,成功帮助患者佩戴合适的压力衣并搭配低温矫形器,并结合物理因子治疗,为压力治疗在院内开展做了良好的示范。
压力治疗适应症
1.增生性瘢痕
适用于各种原因引起的增生性瘢痕的预防及治疗(外科术后瘢痕、烧创伤瘢痕)
2.水肿
术后肿胀、淋巴水肿、偏瘫患肢肿胀等
3.截肢
帮助截肢残端尽早塑形,以利于假肢装配
4.下肢深静脉血栓
长期卧床者及长期制动患者下肢深静脉血栓的预防
5.下肢静脉曲张
孕妇、办公室工作者、护士以及长期出差人士等长期站立、久坐人群的下肢静脉曲张的预防及缓解
压力治疗原则:
1.早期应用:10-20天愈合的伤口,愈合后需进行预防性加压;20天以上愈合的、植皮或皮瓣移植成活两周后,需愈合后进行预防性或治疗性加压。
2.循序渐进、持续治疗:从最初佩戴一小时逐渐增加到每天23小时以上的加压时间,每次解除压力时间应不大于30-60分钟,对于增生性瘢痕,需要1年左右的治疗期,根据个体情况,部分患者需要加压2年以上。
3.压力适中:压力治疗需考虑患者血液循环、耐受程度、不引起其他不良反应等前提下进行,有研究指出,10-15mmHg的压力对烧伤瘢痕的抑制可以取得良好效果。
图例(压力过大,手指变紫、变冷)
4.预防与治疗并重:早期预防可减少因瘢痕、肿胀等带来的功能问题。
注意事项:
1.临床宣教:初次接诊时,需对患者说明病程进展过程,治疗效果、治疗中可能出现的情况以及应对措施,帮助患者正确对待治疗,并坚持治疗。
2.定期检查及调整:松紧度不合适时,需要及时调整。
3.压力治疗必要时需配合其他治疗手段进行:配合矫形器、功能锻炼等。
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