近百余年来,耳外科发展迅速,成果斐然。从20世纪50年代起双目显微镜的应用标志着现代耳显微外科的建立,20世纪90年代起,随着耳内镜技术的进步,高清耳内镜开始出现,耳内镜突破原来的检查和辅助范畴,开始广泛应用于耳外科手术中,同时给耳科手术带来了新的理念。
从年8月开始,耳鼻咽喉资讯将推出一档新的专栏——通过真实病例视频的分享、国内名家点评的方式,以病例为鉴,共研耳科临床诊断的应用及创新。
第5期
手术精讲
《左侧乙状窦后进路听神经瘤切除术》
病例介绍
一般情况
●患者:女性,49岁。
●主诉:左侧耳鸣4月。
●现病史:患者于年4月无明显诱因出现左侧耳鸣,呈吹风样,持续性,安静时明显,无眩晕、恶心呕吐等症状,当时以耳鸣行对症药物治疗,效果欠佳。年7月患者开始感左耳听觉敏感。行颞骨CT检查发现左侧内听道较右侧增宽。遂行磁共振检查发现左侧桥脑小脑角区及左侧内听道内占位,考虑听神经瘤可能性大。为进一步治疗来门诊以“听神经瘤(左侧)”收入院。自发病以来,患者精神可,睡眠、饮食佳,二便正常,体重无明显下降。
●既往无特殊
专科查体
●耳:双侧乳突区无红肿、压痛。耳廓无畸形,外耳道无狭窄,耳道内无脓性分泌物,鼓膜紧张部完整,无内陷、液面及穿孔。
术前各项检查结果
1.听力检查:
2.耳镜检查:
3.前庭功能检查:
4.术前T2和T1增强MRI:
诊断治疗
●初步诊断:听神经瘤(左)
●治疗方案:左侧乙状窦后进路听神经瘤切除术(听力保留)
术中听神经监测结果
术后面神经功能
术后5天
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