据文献报道，髂股静脉支架植入术后再干预率可达11%至20%。再干预的主要原因包括支架内再狭窄和支架受压变形。支架闭塞发生率较低，约为3%。目前该领域相关的报道较少，支架内再狭窄、支架受压变形的危险因素和再干预后的预后尚不明确。
——摘自文章章节
研究目的
慢性髂股静脉闭塞支架植入术后，支架内再狭窄和支架受压变形是导致再次干预的主要原因。本研究旨在探究慢性髂股静脉闭塞支架植入术后支架内再狭窄和支架受压变形的特点及再干预后的预后。
研究方法
本研究为单中心回顾性研究，纳入了年至年间本院电子系统中记录为单侧髂股静脉支架植入术后的例患者。支架内再狭窄和支架受压变形通过多普勒超声评估。评估指标包括支架内再狭窄和支架受压变形发生时的状态和进展情况及其相关危险因素、再干预后的预后。研究结果
研究期间，本中心共治疗了例静脉狭窄患者。术后第一天27%的患者发生了支架内再狭窄，术后三个月74%的患者发生了支架内狭窄。术后第一天为支架受压变形的高峰，发生率为80%。支架流入道的管腔面积和剪切率是支架内再狭窄的危险因素。支架不对称性是支架受压变形的危险因素。在24个月的中位随访期内，16.4%（n=95）的患者接受了再干预，中位再干预时间为11个月。接受再干预与否与支架内再狭窄和支架受压变形的程度无显著关联。接受再干预与否与肿胀程度(P=.)和疼痛视觉模拟量表的评分（P.）有显著关联。术后60个月时，支架内再狭窄再干预后的通畅率分别为70%（primary）、98%（primaryassisted）和84%（secondary）；支架受压变形再干预后的通畅率分别为70%（primary）、99%（primaryassisted）和84%（secondary）。图1.多普勒超声示髂外静脉远端支架内再狭窄，狭窄程度50%。
图2.术后支架内再狭窄ANOVA分析。
图3.支架内再狭窄狭窄程度-时间关系图。
图4.术后支架受压变形ANOVA分析。
图5.支架内再狭窄再干预后支架通畅K-M曲线。
图6.支架受压变形再干预后支架通畅K-M曲线。
表1.术后支架内再狭窄不同时间段发生情况。
表2.术后支架受压变形不同时间段发生情况。
表3.支架内再狭窄危险因素分析。
表4.支架受压变形危险因素分析。
研究结论
支架内再狭窄和支架受压变形是慢性髂股静脉支架植入术后的常见并发症。再干预的适应症应以症状复发，影响患者生活治疗作为标准，而非支架内再狭窄和支架受压变形的程度。再干预可有效改善临床症状和支架通畅率。如何调整剪切率以降低支架内再狭窄的发生率还有待进一步研究。
编译：医院李晓晔博士
编辑：血管资讯Oliver
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