瘢痕是由于外科手术、烧伤、外伤、炎症等引起表皮的破坏后,人体启动一连串的创伤愈合机制最终伤口闭合,瘢痕是正常伤口闭合的结果。
创伤愈合的病理生理:
1、炎症阶段:由于外科手术、烧伤、外伤、炎症等因素,导致表皮被破坏后,人体组织进入了炎症阶段,此时主要表现为血栓形成和补体反应。趋化因子前列腺素、白介素大量的形成,这些趋化因子导致大量的炎症细胞(白细胞系统)浸润到炎症组织。这些炎症细胞与一些炎症介质共同导致暂时性伤口基质的形成。
2、增殖阶段:当伤口基质形成后,以成纤维细胞、内皮细胞、角质形成细胞向伤口游走为特征的增殖阶段就开始了。角质形成细胞启动伤口表皮再生过程,当然含重建表皮的基底层,内皮细胞重建炎症组织的血管,成纤维细胞重建炎症组织的胶原(真皮)。
3、重塑阶段:该阶段胶原网和蛋白聚糖得以重塑。最终表现为肥厚性瘢痕、结节性瘢痕(瘢痕疙瘩)、萎缩性瘢痕等基本三种形式。
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肥厚性瘢痕
一般表现为创伤后1个月内产生,始终位于损伤的原发部位,表现为红色、隆起、坚硬的瘢痕。临床表现
①始终位于损伤的原发部位;
②可发生于身体任何部位,但多以持续受压与经常运动拉伸的部位更容易发生;
③外观:红色、隆起、坚硬;
④发病率:4.5%-16%,非洲裔及西班牙裔的发病率更高,男女比例相同;
⑤随着时间的推移有可能消退;
⑥伴有瘙痒及感觉迟钝等症状。
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结节性瘢痕(瘢痕疙瘩)
一般表现为创伤后数周或者数年内出现,表现为越过瘢痕创伤原发部位的紫色或红色结节。临床表现
①越过创伤原发部位;
②好发于耳垂、前胸、肩及后背;
③常常损毁容貌;
④红、紫色的坚硬的结节;
⑤随着时间的推移不会消退;
⑥伴有瘙痒和感觉迟钝等症状。
⑦发病率4.5%-16%,男女无差异,非洲裔及西班牙裔更易发生。
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萎缩性瘢痕
蝶样或冰镐样凹陷于创伤原发部位。临床表现
①一般由于囊肿性痤疮和水痘等皮肤炎症引起的胶原蛋白破坏所致;
②一般表现为萎缩状、蝶形、冰锥形或棚车样凹陷疤痕;
③该类瘢痕最适合于激光治疗;
④发病率4.5%-16%,男女无差异;
⑤有一定的自愈倾向但不明显。
以上问题均可通过光电中心全套设备联合治疗达到良好的临床效果。
有人用