这是一例重型颅脑外伤病人，跌伤右侧头枕部引起典型对冲伤，所致左额叶脑挫伤伴脑内血肿。那什么是对冲伤呢？听神经外科专家怎么说吧！
医院神经外科李建明主任医师说：“该患者为外伤时是右侧头枕部着地，最新出现了右枕部头皮血肿，由于向前的惯性力，大脑在左前方的额骨发生了严重碰撞过程，导致大脑左额叶出现脑挫裂伤，这种头部外伤机制叫对冲伤。脑挫伤灶是原发性损伤，在原发性损伤的基础上继发引起脑内大量出血、严重的脑水肿，导致颅内压持续升高。虽然术前病人还是清醒的，但随时有发生脑疝风险，引起突然昏迷、瞳孔散大，这将会是极其危险致命的。”
经术前评估后，李建明主任医师和李强主治医师为患者进行了急诊手术。术前制定的手术方案：经冠状切口入路，卸下左侧额骨骨瓣，剪开硬膜后行脑内血肿清除并充分减压，再人工脑膜修补和颅骨修复固定。
（术前设计的冠状切口图）
（术中李建明主任-右和李强主治医师-左）
（术中李建明主任-左和李强主治医师-右）
术后患者意识恢复正常，言语流利，四肢活动自如，第二天复查头颅CT。CT阅片见左额叶脑挫伤灶，脑内血肿已大部分清除，灶周脑水肿较术前减轻，侧脑室左侧额角受压明显减轻，脑中线复位。
（患者术后图片）
李建明主任医师建议：如发生头部外伤，伤后可能出现头痛、头晕、头昏、反复呕吐、耳或鼻流血或流液、头部伤口持续流血，特别是有意识障碍或中间清醒期、口吐白沫、四肢抽搐、单侧肢体活动受限、二便失禁失禁、语言、听力和视力障碍的患者，需尽早送到就近有神医院紧急救治。第一时间专科救治，可以明显降低颅脑外伤的致残和致死率。
下面有一些院外简单处理措施：如发生头皮伤口持续出血，需尽快用布巾类包扎压迫止血从而减少出血；如外耳道耳或鼻腔出血或流血性液，需考虑颅底骨折，切勿塞*外耳道或鼻腔，从而引起颅内感染及颅内出血增多风险；如发生头颈部损伤，切勿剧烈活动或搬动时弯曲颈椎，从而引起颈椎损伤加重，严重可能颈髓损伤导致高位截瘫或生命危险，最好使用颈托固定颈椎，并需多人水平搬运病人。
科室简介
医院神经外科为自贡市甲级重点专科，医院、医院建立专科联盟。自贡市独家与医院创建紧密型专科联盟并成立华西神经外科工作室，引进华西专家团队每月15日（特殊情况除外，如疫情等）在我院坐诊。在自贡市创建了综合卒中中心、国家级高级卒中中心，在脑血管疾病的诊治上处于全市领先水平。科室为医院协同科研基地。科室开展了颅外-颅内血管搭桥术；颈内动脉内膜剥脱手术（CEA）；面肌痉挛微血管减压术；3D打印peek材料嵌入式颅骨修补术，三叉神经半月节球囊压迫术；擅长各类颅脑损伤手术、出血性卒中疾病的显微手术及介入治疗，经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术，以及显微神经脊柱外科手术，如颈椎病的ACDF、ACCF、颈椎椎板单开门成形术，腰椎间盘突出症/或伴腰椎管狭窄症、腰椎滑脱的椎板开窗髓核摘除、MIS-TLIF等手术。
神经之音，是医院神经外科的