小耳畸形时耳廓先天发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形的先天性疾病。耳廓完全没有发育,称为无耳。
1、症状与体征:先天性小耳畸形患者的临床特征涉及的部位主要是耳廓、外耳道和中耳,内耳往往不受累。按照畸形程度,临床上最常用的分型为三型:
Ⅰ度:耳廓的大小、形态发生变化,但耳廓重要的表面标志结构存在,外耳道狭窄,严重时外耳道出现闭锁;
Ⅱ度:最为典型,只存在呈垂直方位的耳轮,呈腊肠状,外耳道闭锁;
Ⅲ度:只存留皮肤、软骨构成的团块,严重者出现无耳。
2、术后并发症:出血、感染、皮瓣坏死、软骨外露等。
?(一?)入院及一般指导:
1、入院常规指导:熟悉住院环境和住院规章制度,备齐物品,做好手术准备。
2、休息与活动指导:自行活动。
3、心理指导:耳畸形病例较多见,手术例数多,效果满意,减少担心,积极配合手术,家人多给予鼓励,增强信心。
(二)专科护理指导:
1、术前指导?:配合完善各项检查,如:血液检查、听力测试,CT等检查;保持乐观心态,面对疾病,术前清洁,外耳道及耳廓去除,耳垢,请配合我们剃区耳周毛发,III度者须用肋骨做为再造耳支架,需要剃去胸部及腋窝体毛,另外,配合做好术前各项准备,如:抗生素皮试术前禁食8小时,禁水6小时,术成更换病号服取下首饰品等。
2、术后指导:术后会有不同程度的疼痛,可采用分散注意力的方法减轻疼痛,如不能忍受疼痛,可遵医嘱使用镇痛药,术后6小时后可进食半流质食物,避免用力咀嚼,以影响再造耳的成活,一期手术埋置扩张器后,请不要使扩张器受压,避免和坚硬物体碰撞,以防扩张囊破裂。一般情况会放置负压引流管,主要作用是及时引流出皮下渗血渗液,请保持负压通畅和完好固定,避免受压,负压引流液请勿自行处理,由护士观察记录。
(三)出院指导:
1、避免再造耳受压、受冻、暴晒、牵拉、损伤。
2、使用保护耳罩3个月。
3、化妆期注水的患者要按时注水,注射后观察皮瓣有苍白色变化,如发生变化,及时就诊,
4、注水期间,注意保护扩张器不受损伤。
5、保持乐观良好心态,消除自卑,害羞心理。养成良好生活习惯,避免情绪过于激动。
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